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日常を徒然に書いています。

川口市にあるはしだ歯科医院の日常を徒然に書いています。
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2018.01.10口腔ケア新聞 第17回目

皆さん、こんにちは!いかがお過ごしですか?

はしだ歯科医院、院長の橋田望です。

大分前になりますが、笑顔が魅力的な坂口良子さんがお亡くなりになりました。本当に残念です。結腸がんを患い最終的な死因は肺炎とのことです。肺炎は通常の社会生活を営んでいる人にみられる市中肺炎と、入院中の患者さんが基礎疾患や治療・手術によって感染しやすくなり、院内で発症する院内肺炎とに大別できます。院内肺炎の中でも特に注意が必要なのが、がんの手術後です。そのため厚生労働省では、平成22年4月から「がん等の手術前後の患者に対して、医師と歯科医師が連携して行う口腔管理」を保険対象として、術後肺炎の予防・軽減に取り組めるようにしました。

今月は「手術前後の口腔管理の重要性」についてお届けします。

 

術後肺炎はお口の汚れが原因!!

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手術はかなりの負担がかかりますから、身体の免疫力が弱くなります。また全身麻痺では呼吸を人工的に保つ必要があるため、気管へチューブを挿入します。その際に口腔内の細菌が気管に押し込まれるような形になることがあります。そのため手術時に口腔内が汚れている方の場合、口の中にいる細菌が術後肺炎の原因となるのです。実際、口の中の歯垢が細菌の貯蔵庫となり、術後肺炎の発症に大きく関与しているとの研究結果が発表されています。術前に口腔ケアをすることが大切であり、抵抗力の落ちている術後も口腔管理が重要であるとしています。(阿久津等、千葉大 日消外会誌 平成21年)

実は術後肺炎の他にも、がん等の手術や治療を行う際に、歯科医師や歯科衛生士が口腔管理を行うことで、さらに次のようなメリットもあるのです。

 

全身麻酔やがん治療時にも!!

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●全身麻酔実施時の歯の損傷予防

気管にチューブを入れる時、器具で前歯を破損することがあります。グラグラしている歯や差し歯は、この器具で脱落したり気管内に入ってしまう危険性があります。そこで術前に歯科医師が抜歯や、脱落防止のトュースガード(歯の保護具)を作成したりします。

 

●がん治療中の口腔管理

がんの放射線や抗がん剤治療時には重度の口内炎や口腔乾燥がみられます。歯科医師の関与により予防・軽減することができます。食事摂取困難な状態を回避して十分な栄養補給を可能にします。

 

術後肺炎の予防をはじめ、がん等の手術や治療を行う際に、歯科医師が口腔管理に関わることで、身体の回復を促すと同時に入院日数の短縮につながります。これは患者さんにとって大変なメリットであるといえるのではないでしょうか。

2017.12.08口腔ケア新聞 第16回目

皆さん、こんにちは!いかがお過ごしですか?

はしだ歯科医院、院長の橋田望です。

前回はとても硬い歯にも、ひびが入ることをご紹介しました。今月は50歳以降に多くみられる、「歯根破折(しこんはせつ)」という、歯の根っこがひび割れることなどほとんどありません。歯根破折は、ひどいむし歯のために、やむを得ず歯を大きく削って歯質が薄くなった上、神経を取った歯に多くみられます。

現在でも抜歯の二大原因はむし歯と歯周病ですが、最近は神経を取ってから10年以上経過した歯の歯根破折が原因となって抜歯する割合が増えてきました。

 

歯の根っこが割れる!?

歯の神経を取るということは、歯への栄養を送る細かい血管まで取ることになるので、歯は徐々にもろくなります。さらに次の要因が重なると歯根破折を起こしやすくなります。

①根っこを取った後、被せ物をするための土台を金属で作成した場合、噛むときに根っこの特定の部位に集中して過大な力が加わる。

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②うっかり硬いものを”ガリッ”と噛む、就寝中の歯ぎしりや無意識に歯を食いしばる。噛み癖は、社旗的地位や立場等によってストレスが増えることも関係している。

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どんな症状があるの??

折れた部分には細菌感染が起きていることが多いので、既に神経を除去している歯でも噛んだときに違和感や痛みを感じます。その他には、歯がぐらつく、歯ぐきが腫れる、歯ぐきにおできがのような膿の出口ができるといった症状が見られます。

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治療法は?

根っこの破折の程度と炎症の状態によって適切な治療方法を選びます。破折や細菌感染による炎症が小さい場合、再度根っこの処置をして歯を残す治療を行います。しかし破折してから長期経過している場合は、残念ながら抜歯することになります。抜歯した箇所は入れ歯やブリッジ、インプラントで歯を補います。

 

予防法

神経を抜かなければ破折はまず起きないので、神経を抜かなくてはならないほど大きなむし歯にしないことが一番の予防法です。また細菌は金属製ではなく、弾性のあるグラスファイバー製の土台を用いることで破折しにくいことがわかっています。

2017.11.15口腔ケア新聞 第15回目

皆さん、こんにちは!いかがお過ごしですか?

はしだ歯科医院、院長の橋田望です。

ダイヤモンドは世の中で最も硬い物質です。そのためガラス等の硬い物を切断や加工する際は、工業用ダイヤモンドがよく使われています。実は歯を削る時にも、ダイヤモンド粒子を含む切削器具を使います。これは歯の表面を覆っているエナメル質がとても硬いからです。硬さの尺度である硬度で比較すると、ダイヤモンドが10であるのに対して、エナメル質は7です。ちなみにガラスは5、金は3です。そんな硬い歯でも、自分は気付かないうちに、亀裂が入ったりすることがあるのです。

そこで今月は「歯のひび」についての情報をお届けしたいと思います。

 

歯のひび

歯の表面には硬いエナメル質があり、その下に象牙質というエナメル質より少し柔らかい組織が神経を覆うように存在しています。エナメル質は引っかくような傷に対しては大変強いのですが、反面もろいという弱点もあって、歯に小さなひびが入ることがあります。前歯だと明るいところで鏡を見て気付くこともありますが、歯科医院で指摘されて初めて気付くことが多いと思います。

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なぜ硬い歯にひびが入るの?

硬い歯にひびが入る原因は、何かにぶつけるという外傷や、硬い物を噛み割る、歯ぎしり、歯の食いしばりといったことがあげられます。例えば氷、アイスキャンディ、飴、鳥の軟骨等を思いきり”ガリッ”と噛み割ると、上下の歯がぶつかり瞬間的に大きな力が加わりひびが入るのです。噛み合わせのバランスが適切でなく、噛む力が一部の歯に集中してしまう状態であれば、さらにリスクが高くなります。

 

対処の方法

ひびが生じている場合、症状によって治療方法は変わります。自覚症状が特にない場合は、表面のエナメル質層のひびと考えられるので、特に治療せずに経過を見ることになります。硬い物を食べる時は注意したり、普段から食いしばりをしないように意識してください。就寝中の歯ぎしりはマウスピースの使用をお勧めします。

一方、冷たいものがしみる、噛んだ時に痛い等の自覚症状がある時は、エナメル質層よりも奥の象牙質までひびが入っている可能性があります。この場合は割れた部分を削って被せ物をします。もしさらにひびが深部の神経まで達している場合は、神経を除去して根っこの治療を行ったあとに、被せ物をすることになります。

2017.10.16口腔ケア新聞 第14回目

皆さん、こんにちは!いかがお過ごしですか?

はしだ歯科医院、院長の橋田望です。

先日患者様から「入れ歯洗浄剤は使った方がいいの?」と聞かれました。入れ歯は湾曲したり複雑な形をしているので、ブラシだけでは落としきれない汚れが残ります。入れ歯に付く主な汚れは4種類あります。

まずは①食べカス、主にたんぱく質、炭水化物、脂肪です。②細菌・カビが繁殖します。そしてこれら細菌が固まって、③歯石を作ります。またお茶類の④茶渋(ステイン)もブラシでは落ちません。これらの汚れには、やはり入れ歯洗浄剤の使用が欠かせません。そこで今月は、「入れ歯洗浄剤」についての情報をお届けしたいと思います。

 

落ちにくい汚れを落とす洗浄剤

入れ歯に付着した細菌・カビの繁殖は炎症、口臭、誤嚥性肺炎の原因となるので、入れ歯は毎日きれいに洗う必要があります。現在市販されている入れ歯洗浄剤は上記①〜④の汚れを落とす成分が配合されていますます。それでは汚れを落とす成分について簡単に特徴を説明していきましょう。

【漂白剤】

着色を落とす目的で、衣類の選択や台所で一般的に幅広く使用されています。漂白効果の他に殺菌効果も大変優れていることから、入れ歯洗浄剤の主成分として配合されています。漂白剤には金属が変色する種類もあるので部分入れ歯や金属がある入れ歯に使用できる商品かどうか、よく注意してください。

【酵素】

食べカスなどの蛋白質を分解する効果のある成分です。細菌の抑制とそれに伴う臭いの抑制を目的とします。

【界面活性剤】

水洗いでは落ちない油汚れを落とす石鹸成分です。

【歯石防止剤】

歯石の付着を抑える効果があります。

 

使用方法

1日1回就寝前、入れ歯洗浄液に浸けて一晩置くという使い方が高い洗浄効果を得られ、無駄なく経済的です。お出かけ前など急いで洗浄したい時は、ぬるま湯を使用して下さい。発砲成分によって洗浄剤が早く溶け、短時間できれいに汚れを落とせます。(注:食後はブラシで水洗いして下さい)

 

注意点

入れ歯の洗浄剤には専用の容器を使用して下さい。コップに入れ歯洗浄剤を入れると、色がきれいで炭酸飲料水のように見えるので、子供や判断力の低下した方が誤飲する危険があります。また入れ歯の修理に用いる弾性のある調整材は一部の洗浄剤で劣化することがあるので、歯科医師に相談してください。

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2017.09.30口腔ケア新聞 第13回目

皆さん、こんにちは!いかがお過ごしですか?

はしだ歯科医院、院長の橋田望です。

入れ歯の治療は簡単に言えば、型をとって入れ歯を作って終わり、というものになります。しかし出来上がったばかりの入れ歯がそのまますぐ元の自分の歯のように使えるということではありません。調整や慣れが必要になるからです。ぴったり合っている入れ歯なら「入れ歯がないと食べにくい」と感じる位にまで慣れるものです。しかし長年使っていた入れ歯でも必ず不具合は出てきます。痛い、話しにくい、外れるなどいろいろな不具合がありますが、症状によって対応方法は異なります。

そこで今回は、『合わない入れ歯の対応方法』についての情報をお届けしたいと思います。

 

対応方法は3つ!!

はじめて入れ歯を入れたとき、または長く入れ歯を使っていると、違和感や不具合を感じることがあります。そんな時の対応方法は、①調整する②慣れるまで待つ③新しい入れ歯を作る、の3つに大別できます。

 

1.調整する

新しく完成したばかりの入れ歯では、ほとんどの方に痛みが出ますし、慣れることもありませんので、我慢せず歯科医師に伝えて下さい。入れ歯を削って調整します。原因は入れ歯の素材は完成したときに少し小さくなって出来上がる性質があるためです。

これはうまく型をとって作製したとしても避けることができません。そのため完成後に、少し削って調整しないと入らないのです。個人差はありますが、平均すると3回~6回くらいの調整が必要です。

 

2.慣れるまで待つ

新しく作った場合によくあるのが、異物感、噛みにくい、話しにくい、味がわかりにくい、熱を感じにくい、頬や舌を噛む、などです。実は、これらんお症状については、基本的に慣れるまで待っていただいています。入れ歯自体が少し厚みのある樹脂でできていることや、元々歯が無かった部分に頬や舌が入り込むのが普通になっている(慣れている)ため、入れ歯を入れた当初には、上記のような違和感を感じます。しかし、2〜3週間で慣れて解消することがほとんどです。ギュッと噛めるようになれば大丈夫です。

 

3.新しい入れ歯を作る

作ってから数年経過した入れ歯で、痛い、落ちる、ゆるい、外れるといった症状がでる場合は、お口の中のいろいろな所が変化していることが原因です。どういうことかと言いますと、歯茎の形の変化、入れ歯がすり減って噛み合わせが変わる、舌や頬の筋肉や噛むための筋力が低下して痩せるなどでいわば、入れ歯がぶかぶかの状態になっているのです。この場合は、特殊な材料を使って一時的に調整することもできますが、基本的には、新しい入れ歯を作った方が良いかと思います。

2016.09.17口腔ケア新聞 第12回目

皆さん、こんにちは!いかがお過ごしですか?
川口市南鳩ヶ谷にあります、はしだ歯科医院、院長の橋田望です。

 

米国は予防の考えが浸透していて、歯科健診の受診率は65%です。日本は16%で米国の1/4程度。”健診や指導”を目的に受診する人の割合が日本ではとても低く、歯科とは”治療”を目的として受診する場所という認識が強いことが伺えます。歯科に行く頻度が高い人ほど残っている歯が少ないというデータもあるくらいです。米国での歯科健診受診率が高いのは、子供の頃から歯科医院で歯の健康管理の指導を受けていることと、歯科医院側が患者さまへ定期的に健診の案内を通知して、受診を促すリコールというシステムがあるからです。そこで今月は通院が困難な方を対象とした「無料歯科健診」のご案内です。

 

 

歯の健康力をアップ!!

歯科受診のきっかけは「腫れ」「痛み」「出血があったから」が上位3つです。そのうち、むし歯が原因のものが6割。具体的な痛みや目に見える現象を実感しない限り、受診しない傾向があります。

健診、歯石の除去、歯を失う2大原因となる歯石の付着状況を見ると、下記のようにメンテナンスを受けて積極的に歯の健康管理をしている人では、口腔状態が良好であるという報告があります。

メンテナンスの頻度と歯垢の付着状況

対象:歯科医院を受診した2,800名

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お申し込み方法

1.歯科健診申込書(別紙)を記入してください。

2.当医院にFAXを送信してください。

3.折り返し、当医院からお電話いたします。その際に健診日時を調整します。

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健診結果について

健診を受けた方には「健診結果票」をお渡しします。悪い箇所がある場合は、早期に治療することをおすすめします。訪問可能な歯科医院が近くにない場合は当医院が往診することも可能です。治療は保険治療となりますので、お気軽にご相談ください。

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